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Source egora.fr : Article paru le mercredi 27 Août 2008
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Pour son numéro de septembre, « 60 millions de consommateurs », le mensuel de l´Institut national de la consommation, passe au banc d´essai (1) les contrats proposés par dix sociétés commercialisant des polices d´assurance santé complémentaires.
(1) Crédit Mutuel, AGF, AXA, Gan Sécurité, Groupama, Maaf, Malakoff, MMA, Swiss Life, Prévadiès (Harmonie Mutuelles).
Sont ainsi analysés (rapport prix/montant des remboursements) dix contrats d´entrée de gamme (entre 200 et 300 euros/an pour un célibataire de 25 ans, entre 780 et 1 400 euros pour un couple de jeunes retraités ), « des petits prix, mais ils font le minimum », commente le magazine ; dix contrats milieu de gamme (entre 270 et 450 euros/an pour le même célibataire et 1 100 et 1 970 pour le couple) : « l´art du compromis », poursuit le journal. Et enfin dix contrats haut de gamme (entre 410 et 770 euros/an pour le célibataire, mais entre 1 600 et 3 300 euros/an pour notre couple de jeunes retraités). Des prix « souvent prohibitifs », critique le mensuel.
Quatre profils ont été sélectionnés pour procéder au palmarès. Groupama Santé Active A2B2 et MMA formule N° 3 ont gagné la palme pour la couverture d´un célibataire de 25 ans. Axa Bien-être 1 et Malakoff Forméo Form 4, seraient les plus avantageux pour un couple avec deux jeunes enfants, Axa Santé Bien-être 1 et MMA formule N° 3, les plus performants pour une famille avec trois enfants. Enfin, Prévadies H+430 et Malakoff Forméo Form 4 se détachent pour un couple de jeunes retraités.
Le numéro assortit ce palmarès de conseils pratiques pour bien choisir sa complémentaire santé, en fonction du budget et des besoins spécifiques des patients.
Bonne et sage décision!
Dominique
« L’Homme-Miroir, cancer du sein, la place de l’homme ? » vendu au profit de la recherche médicale à l’Institut Gustave Roussy à Villejuif.
Pour plus d’informations : lien ICI
Il sera publié le 21 octobre 2008, vendu au prix de 10 euros (5 euros revenant à l’IGR) et il est possible de le précommander.
Vous pouvez aussi retrouver tous les artistes en résidence sur le site de l’IGR : ICI
A l’origine de ce projet, il y a une femme, Valérie Heymann, touchée par un cancer du sein. Lors de son parcours personnel, Valérie Heymann, s’est questionné et émue du regard et de la place des hommes face à cette maladie qui touche leur épouse, leur fille, leur mère, leurs amies dans leur féminité. Elle a offert des textes poétiques à un collectif d’illustrateurs, de peintres et de dessinateurs de bande dessinée qu’ils ont illustrée en toute liberté.
Il en résulte « L’Homme-Miroir », un ouvrage graphique original et solidaire.
« L’Homme-Miroir », édité par Emmanuel Larrat, Editions Module Etrange, sera publié le 21 octobre 2008, à l’occasion d’Octobre Rose, mois international de mobilisation contre le cancer du sein.
« Elle a connu le cancer
Elle a croisé son regard à lui, leur regard à eux,
les hommes confrontés à sa douleur.
Elle a écrit pour le dire, pour le vivre.
Puis
Elle a eu envie d’en parler autrement
Elle a eu envie d’agir, d’apporter sa force à la lutte contre la maladie.
Elle a imaginé une œuvre, unique, un livre d’art au service de cette cause, sa cause.
Elle a réuni autour d’elle un collectif d’illustrateurs,
de peintres et de dessinateurs de bande dessinées.
Elle leur a demandé de faire écho à ses textes.
Elle les a interpellés, les a renvoyés aux émotions que génère l’indicible.
Pour la première fois, la parole est donnée aux hommes sur ce thème.
Cela commence par un murmure, l’expression silencieuse d’une création graphique…
Soutenir cette initiative collective,
C’est porter un autre regard sur le cancer du sein,
sur celles et ceux qui le croisent.
C’est ouvrir un espace inédit d’échanges, de partage, de communication.
Elle est Valérie Heymann,
Une femme, porteuse d’un message, d’une étincelle d’espoir, d’un espoir à transmettre. »
Santé-Médecine.net
Lien ICI
Et pour choisir une complémentaire santé :
Choisir une mutuelle
Voir ICI
Choisir une complémentaire santé, une mutuelle ou une assurance
Voir ICI
Les droits et les aides des malades atteints d’un cancer et emprunter avec un cancer :
Lien ICI
Pour connaître les inégalités d’accès aux soins :
Lien ICI
Et avoir des informations sur le cancer du sein :
Lien ICI
Bonne lecture
Dominique
– La franchise médicale 50 euros annuel par secteur (pharmacie, acte paramédical, transports sanitaires) soit 150 euros par an,
– La participation forfaitaire de 1 euro à chaque acte (consultation, examen radiologique, analyse),
– Le forfait hospitalier de 16 euros par jour en hôpital ou clinique,
– Le ticket modérateur lors de consultation non inscrites dans le cadre d’ALD (ophtalmo, dermato, gynéco…),
– Le forfait 18 euros ne nous est pas applicable si prescrit dans le cadre de l’ALD.
1-La Franchise :
Elles serviront à financer les investissements consacrés à la lutte contre le cancer, la maladie d’Alzheimer et l’amélioration des soins palliatifs à hauteur de 850 millions d’euros. Un rapport sera présenté tous les ans devant le Parlement pour préciser l’affectation des montants correspondant aux franchises.
Des franchises sont instaurées sur les médicaments, les actes paramédicaux (kinési, infirmières…) et les transports sanitaires.
Le montant de la franchise est de :
0,50 euros pour chaque boite de médicament (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple),
0,50 euros par acte paramédical
2 euros lors du recours à un transport sanitaire.
La franchise est plafonnée :
– Un plafond annuel : Le montant de la franchise est plafonné à 50 euros par an pour l’ensemble des actes ou prestations concernés, mais attention par secteur :
50 euros pour la pharmacie
50 euros pour les actes paramédicaux (kinési, infirmières…)
50 euros pour les transports
Ce qui fait au total 150 euros.
– Un plafond journalier : pour les actes paramédicaux et les transports sanitaires où on ne peut pas déduire :
plus de 2 euros par jour sur les actes paramédicaux ;
plus de 4 euros par jour pour les transports sanitaires.
2- La participation forfaitaire de 1 euro : Instaurée pour préserver notre système de santé.
Une participation forfaitaire de 1 euro vous est demandée si vous êtes âgé de plus de 18 ans. Elle s’applique pour toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin, mais également sur vos examens radiologiques ou analyses.
Et ce, quel que soit le médecin consulté, que vous respectiez ou non le parcours de soins coordonnés.
Une A.L.D., bien qu’exonérante du ticket modérateur, ne vous soustrait pas à cette participation solidaire.
Pas d’exclusion, y compris les RMIstes qui peuvent cependant bénéficier de la CMU les dispensant de la participation de 1 euro.
Ce qui fait que plus vous avez besoin de consulter de médecins, d’effectuer d’examens radiologiques ou analyses de sang, vous versez 1 euro à chaque acte…
3- Le forfait hospitalier :
Il s’applique à tous. Il est dû pour tout séjour supérieur à 24 heures dans un établissement de santé, public ou privé, y compris le jour de sortie.
À partir du 1er janvier 2007, le forfait hospitalier, fixé par arrêté ministériel, passe à :
– 16 euros par jour en hôpital ou en clinique ;
– 12 euros par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé.
Il est parfois pris en charge par les mutuelles ou les complémentaires santé.
Parfois exonéré pour certains assurés, pas pour les personnes en ALD…
4- Le ticket modérateur est la part financière qui reste à votre charge après le remboursement de l’Assurance Maladie.
Son taux peut varier en fonction des actes et médicaments, de votre santé, ou du respect ou non du parcours de soins coordonnés.
Votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie du montant du ticket modérateur.
Pour les consultations dans le cadre des ALD, la sécurité sociale prend en charge à 100% moins les 1 euro (part forfaitaire non remboursée, sauf situations exceptionnelles)
Si la consultation ne rentre pas dans le cadre de l’ALD (ex : ophtalmo, dermato…) ou que le médecin consulté n’indique pas ALD et coche maladie, la sécurité sociale ne remboursera qu’une partie des frais de santé, 70% par exemple d’une consultation d’un médecin généraliste à 22 euros. Le reste de la somme n’est pas pris en charge.
Si vous n’avez pas de mutuelle, la caisse de sécurité sociale rembourse le malade sur la base du tarif de base :
– Pour une consultation d’un médecin généraliste en secteur 1 qui est de 22 euros, la sécurité sociale remboursera 70% de 22 euros (tarif de base de la sécurité sociale), soit 15,4 euros moins 1 euro donc 7,6 euros seront à votre charge.
– Si la consultation du médecin généraliste en secteur à honoraires libres est de 50 euros, la sécurité sociale remboursera 70% de 22 euros (tarif de base de la sécurité sociale), soit 14,4 euros moins 1 euro (part forfaitaire non remboursée, sauf situations exceptionnelles) donc vous serez remboursé de 14,4euros et sera à votre charge 35,6 euros…
Si vous avez une mutuelle, et si le médecin pratique un dépassement d’honoraires, celui-ci ne sera couvert, partiellement ou totalement, que si la complémentaire maladie prévoit un remboursement sur une base plus élevée : 100 %, 200 %, 300 %.
– pour 100%, cela représente 14,4 remboursé par la sécurité sociale (soit 15,4 euros moins les 1 euro part forfaitaire)
6,6 euros remboursés par la mutuelle (22-15,4)
Donc 29 euros resteront à votre charge
– pour 200%, 14,4 euros remboursés par la sécurité sociale
28,6 remboursés par la mutuelle (2X22=44 – 15,4)
Donc 7 euros à votre charge
– pour 300%, 14,4 euros remboursés par la sécurité sociale,
49,6 remboursés par la mutuelle (3X22=66-15,4)
Donc 1 euro à votre charge pour la part forfaitaire.
5- Le forfait 18 euros:
Vous bénéficiez dans le cadre de votre traitement d’un acte médical qui coûte au moins 91 euros ? Sachez que dans la plupart des cas, vous devrez payer une participation forfaitaire de 18 euros.
Depuis le 1er septembre 2006, une participation forfaitaire de 18 euros, à votre charge, s’applique sur les actes dont le tarif est égal ou supérieur à 91 euros, ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 50. Il existe cependant des exceptions : certains actes sont exonérés de cette participation forfaitaire, et les personnes qui bénéficient d’une prise en charge à 100 % en raison de leur situation ou de leur état de santé ne sont pas concernées.
Au total: Etre malade coute cher, notamment pour les affections chroniques comme nous en ALD…
Dominique
Lien : ICI
I- Combien serez-vous remboursé ?
En cas d’affection de longue durée qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et dont les traitements sont coûteux, consultez toutes les informations vous concernant.
Qu’est-ce qu’une A.L.D ?
Les A.L.D. avec protocole de soins
A.L.D. avec ancien formulaire appelé PIRES
L’accès au crédit et à l’assurance facilité
Lien ici
II- Ce qui est à votre charge :
Certaines contributions restent à votre charge :
– La franchise médicale
– La participation forfaitaire de 1 euro
– Le forfait hospitalier
– Le ticket modérateur
– Le forfait 18 euros
Lien ici
III- Soins et remboursements :
Chez le médecin, à l’hôpital ou à la pharmacie, qu’allez-vous devoir payer pour vos soins ? Combien serez-vous remboursé par votre caisse d’Assurance Maladie ? État des lieux des prestations remboursées par l’Assurance Maladie et de ce qui reste à votre charge.
Lien ici
IV- Pour bénéficier d’une aide à l’acquisition d’une couverture complémentaire santé :
Lien à visiter : ICI
Dans la revue des actualités sociales hebdomaires vu que 200 000 personnes étaient couvertes par près de 120 000 contrats souscrits au titre de l’aide à l’acquisition d’une couverture complémentaire santé.
Le prix moyen d’un contrat s’élève à 722 euros, le montant moyen de la déduction à 356 € et le reste à charge de l’assuré à 366 €.
Le nombre de bénéficiaires reste faible par rapport à la population qui pourrait être concernée (un peu plus de 2 Millions) car il s’agit pour » pour une grande part des recalés » de la CMU complémentaire.
Pour l’obtenir, remplir les critères suivants :
– Plafond des ressources selon le nombre de personnes au foyer
– le nombre et l’âge des bénéficiaires composant le foyer détermine le montant de l’aide et varie selon l’âge (moins de 25 ans, de 25 à 59 ans et plus de 60 ans).
Pour en faire la demande : téléchargement sur ameli.fr
Les Droits?
– Si acceptation : attestation – chèque de la caisse d’assurance Maladie
– Chaque membre de la famille de plus de 16 ans dispose de sa propre attestation chèque et peut choisir individuellement sa complémentaire
– L’organisme complémentaire déduit le montant du prix annuel de la couverture santé choisie ou celui de la complémentaire déjà en cours.
– Les bénéficiaires ont droit au tiers payant. Ce droit est valable 18 mois à compter de la date de la décision de la caisse.
V- Vous avez des difficultés financières :
Vous rencontrez des difficultés dans l’accès aux soins ? L’Assurance Maladie vous aide notamment au moyen de la Couverture maladie universelle. En cas de coup dur ou de situation matérielle difficile, elle peut aussi vous accorder une aide financière exceptionnelle et ponctuelle.
– C.M.U. de base : une assurance maladie pour tous
– La C.M.U. complémentaire
– Un chèque santé pour l’acquisition d’une complémentaire santé
– L’Aide médicale de l’État
– Aides financières individuelles
– L’accès au crédit et à l’assurance facilité pour les personnes malades
Lien ici
VI- L’accès au crédit et à l’assurance facilité pour les personnes malades :
Pour souscrire un contrat d’assurance invalidité-décès.
En vigueur depuis le 6 janvier 2007, cette convention prévoit notamment une meilleure information des demandeurs d’emprunts, un accès facilité à l’assurance invalidité, une plus grande transparence dans le traitement des dossiers, la mise en place d’un mécanisme limitant le poids des surprimes d’assurance et une médiation en cas de litige sur l’application de la convention.
Lien ici
La Convention AERAS
S’assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé
Lien ICI
VII- Les médicaments génériques :
Lien ici
L’AFFSSAPS a pour mission de garantir l’efficacité, la qualité et le bon usage de l’ensemble des produits de santé destinés à l’homme, notamment les médicaments. Elle publie le Répertoire officiel des groupes génériques, et le met à jour régulièrement. Vous pouvez le consulter sur son site internet : ici
Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) est un organisme avec un site d’informations sur tous les produits de santé destinés à l’homme : médicaments, dispositifs médicaux, produits sanguins, cosmétiques ; répertoire des groupes génériques.
VIII- Effectuer une cure thermale :
Si vous êtes victime d’une affection de longue durée exonérante, votre cure est prise en charge à 100 % si elle est liée à une affection de longue durée et si cette affection est elle-même prise en charge à 100 %.
Toutefois, votre caisse d’Assurance Maladie ne vous remboursera pas les soins de confort.
Vos frais de transport sont remboursés sans conditions de ressources à 100 %, sur la base d’un billet SNCF aller/retour en 2e classe.
Votre forfait d’hébergement, dont le montant est fixé à 150,01 euros, est remboursé à 100 %.
Lien ici
IX- Communiqués et dossiers de presse :
Lien ici
1- Les services malins de l’Assurance Maladie pour bien utiliser le système de soins pour les assurés :
31 juillet 2008 – Caisse nationale de l’Assurance Maladie
Une information sur une adresse, un tarif sans se déplacer : Sur ameli.fr et par téléphone 3646
2- le numéro unique 36 46 pour joindre l’Assurance Maladie pour les assurés :
30 juin 2008 – Caisse nationale de l’Assurance Maladie
A partir du 1er juillet 2008, l’Assurance Maladie change de numéro de téléphone. Désormais, les assurés n’ont qu’un seul numéro de téléphone à retenir pour joindre leur Caisse d’Assurance Maladie le 36 46 avec à la clé une baisse du prix de l’appel.
3- Affection de longue durée : Aucune remise en cause de la prise en charge à 100% des ALD:
25 juin 2008 – Caisse nationale de l’Assurance Maladie
L’Assurance Maladie n’envisage aucunement de remettre en cause la prise en charge à 100% pour les affections de longue durée.
L'association Essentielles 